Kas yra skydliaukė? Skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti kaklo apačioje tiesiai po gerklės centru. Tai sudėtingo liaukų tinklo, vadinamo endokrinine sistema, dalis. Endokrininė sistema yra atsakinga už daugelio žmogaus kūno veiklų koordinavimą. Skydliaukė gamina hormonus, kurie reguliuoja žmogaus organizmo medžiagų apykaitą.
Kokias problemas gali sukelti skydliaukė? Kai skydliaukė gamina per daug hormonų (vadinama hipertiroidizmas) arba nepakankamai (vadinama hipotiroidizmas), gali kilti įvairių problemų. Tai gali sukelti varginančius simptomus, tokius kaip dirglumas, nuovargis, svorio kritimas, svorio padidėjimas ir kt. Keturios dažnos problemos, susijusios su skydliauke, yra Hashimoto tiroiditas, Graves liga, gūžys (padidėjusi skydliaukė) ir skydliaukės mazgeliai. Hipertiroidizmas. Sergant hipertiroidizmu skydliaukė tampa pernelyg aktyvi. Ji gamina per daug skydliaukės hormonų. Dėl to daugelis kūno funkcijų gali paspartėti. Hipertiroidizmas pasireiškia nuo 1 iki 3 procentų žmonių ir dažniau pasitaiko moterims. Priežastys sukeliančios hipertiroidizmą: Greivso liga. Ši liga yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis, kuria serga apie 70 procentų žmonių, kurių skydliaukės aktyvumas yra padidėjęs. Skydliaukės mazgeliai. Tai būklė, vadinama toksiniu mazginiu strumu arba daugiamazgiu strumu – taip pat gali paskatinti skydliaukės liauką per daug gaminti savo hormonų. Tokios būklės kaip skydliaukės uždegimas, per didelis jodo suvartojimas, vartojant per daug skydliaukės hormonų vaistų, nevėžinis hipofizės navikas ir kt. Kokie Hipertiroidizmo simptomai? Per didelė skydliaukės hormonų gamyba gali sukelti įvairius simptomus. Gali pasireikšti nerimas, padidėti nervingumas, širdies ritmas, dirglumas, prakaitavimas, sutrikti miegas, suplonėti oda, pradėti trupėti plaukai ir nagai, atsirasti raumenų silpnumas, sumažėti svoris, padidėti apetitas, padažnėti tuštinimasis, „išsprogti“ akys (sergant Greivso liga). Hipertiroidizmo diagnostika ir gydymas Gydytojas gali diagnozuoti hipertiroidizmą atlikdamas tyrimus, kuriais matuojamas skydliaukės hormonų kiekis arba skydliaukės veiklos efektyvumas. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas skydliaukės hormono (tiroksino arba T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje. Kankorėžinė liauka, dar vadinama hipofize, išskiria TSH, kad paskatintų skydliaukę gaminti savo hormonus. Didelis tiroksino ir žemas TSH lygis gali rodyti, kad jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi. Hipertiroidizmo gydymas pagrįstas skydliaukės hormonų gamybos blokavimu arba pačios skydliaukės sumažinimu. Antitiroidiniai vaistai gali užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai ir sumažinti simptomus. Beta blokatoriai gali padėti sumažinti simptomus. Radioaktyviojo jodo terapija. Didelė radioaktyvaus jodo dozė pažeidžia skydliaukę. Gali būti geriamas tabletė arba skysčio pavidalu. Kai skydliaukė pasisavina jodą, ji taip pat traukia radioaktyvųjį jodą, kuris pažeidžia liauką. Tačiau šis gydymo būdas nėra saugus nėščioms ar žindančioms moterims. Chirurgija. Skydliaukės pašalinimui galima atlikti operaciją. Tai gali grąžinti skydliaukės išskiriamo hormono normos ribas. Tačiau tiek gydymas radioaktyviuoju jodu tiek ir operacija sukelia hipotiroze ir tuomet reikia kasdien vartoti skydliaukės hormonus. Hipotireozė Hipotireozė yra priešingybė hipertiroidizmui. Tai būklė ar liga kai skydliaukė yra nepakankamai aktyvi ir negali gaminti pakankamai savo hormonų. Dėl to kai kurios žmogaus kūno funkcijos gali sulėtėti. Priežastys, sukeliančios hipotireozę Hipotireozę dažnai sukelia Hashimoto tiroiditas, operacija, kurios metu buvo pašalinta skydliaukė, arba spindulinio gydymo pažeidimas. Tai taip pat gali sukelti tokios būklės kaip tiroiditas, įgimta hipotireozė (tai reiškia, kad galite gimti su šia liga), jodo trūkumas, hipofizės ar pagumburio sutrikimai, vaistai, įskaitant širdies vaistus, vaistus nuo vėžio ir vaistus nuo bipolinio sutrikimo. Kai kurios ligos kaip celiakija, 1 ar 2 tipo diabetas, reumatoidinis artritas ar vilkligė gali padidinti tikimybę susirgti hipotireoze. Jungtinėse Valstijose ja serga maždaug 4,3 procento 12 metų ir vyresnių žmonių. Hipotireozės simptomai Per maža skydliaukės hormonų gamyba sukelia tokius simptomus kaip nuovargis, sausa oda ir plaukai, padidėjęs jautrumas šaltai temperatūrai, atminties problemos, vidurių užkietėjimas, depresija, svorio priaugimas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, lėtas širdies ritmas, gausios ir nereguliarios menstruacijos, vaisingumo problemos ir net koma. Hipotireozės diagnostika Hipotireozę galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimus bei echoskopiją ar kontrastinį rentgeną naudojant radioaktyvųjį jodą, kad būtų galima patikrinti skydliaukės funkciją.. Gydytojas atlieka kraujo tyrimus, kad išmatuotų TSH ir skydliaukės hormonų kiekį. Aukštas TSH lygis ir mažas tiroksino kiekis gali reikšti, kad skydliaukė yra nepakankamai aktyvi. Šie lygiai taip pat gali rodyti, kad jūsų hipofizė išskiria daugiau TSH, kad paskatintų skydliaukę gaminti savo hormoną. Hipotireozės gydymas Pagrindinis hipotirozės gydymas yra skydliaukės hormonų tablečių vartojimas. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, nes per didelis skydliaukės hormonų vartojimas gali sukelti hipertiroidizmo simptomus. Nėščioms moterims, sergančioms hipotireoze, nėštumo metu gali prireikti didesnių arba dažnesnių dozių. Dažniausios skydliaukės ligos Hashimoto tiroiditas taip pat žinomas kaip lėtinis limfocitinis tiroiditas. Tai dažniausia hipotireozės priežastis Jungtinėse Valstijose, paveikianti maždaug 5 iš 100 amerikiečių. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būdinga vidutinio amžiaus moterims. Ši būklė atsiranda, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja ir lėtai sunaikina skydliaukę ir jos gebėjimą gaminti hormonus. Kai kurie žmonės, sergantys lengva Hashimoto tiroidito forma, gali neturėti jokių akivaizdžių simptomų. Būklė gali išlikti stabili daugelį metų, o simptomai dažnai būna subtilūs. Jie taip pat nėra specifiniai, o tai reiškia, kad jie imituoja daugelio kitų būklių simptomus. Hashimoto tiroidito simptomai. Dažni simptomai gali būti tokie kaip dažnas nuovargis, depresija, vidurių užkietėjimas, lengvas svorio padidėjimas, sausa oda bei sausi, slenkantys plaukai, blyškumas, paburkęs veidas, gausios ir nereguliarios menstruacijos, šalčio netoleravimas, pačios skydliaukės padidėjimas arba struma. Hashimoto tiroidito diagnostika ir gydymas. TSH lygio tyrimas dažnai yra pirmasis žingsnis tikrinant bet kokio tipo skydliaukės sutrikimą. Gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų, ar nėra padidėjęs TSH kiekis ir nesumažėjęs skydliaukės hormonų (T3 arba T4) kiekiai, jei jaučiate kai kuriuos iš aukščiau išvardintų simptomų. Hashimoto tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas, todėl kraujo tyrimas taip pat parodys nenormalius antikūnus, kurie gali atakuoti skydliaukę. Nėra žinomas Hashimoto tiroidito gydymas. Hormonus pakeičiantys vaistai dažnai naudojami skydliaukės hormonų kiekiui padidinti arba TSH kiekiui sumažinti. Tai gali padėti palengvinti ligos simptomus. Būklė paprastai nustatoma ankstyvoje stadijoje ir gali išlikti stabili daugelį metų, nes ji progresuoja lėtai. Greivso liga buvo pavadinta gydytojo, kuris pirmą kartą ją aprašė daugiau nei prieš 150 metų, vardu. Tai dažniausia hipertiroidizmo priežastis Jungtinėse Valstijose, paveikianti maždaug 1 iš 200 žmonių. Greivso liga yra autoimuninis sutrikimas, atsirandantis, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę. Dėl to skydliaukė gali per daug gaminti hormonų, atsakingų už medžiagų apykaitos reguliavimą. Greivso ligos simptomai gali būti tokie kaip nerimas, dirglumas, nuovargis, rankų drebulys, padidėjęs arba nereguliarus širdies susitraukimų dažnis, per didelis prakaitavimas, nenumatytas svorio kritimas, miego sutrikimai, viduriavimas ar dažnas tuštinimasis, pasikeitęs mėnesinių ciklas, struma. Taip pat galite patirti kitų simptomų, būdingų Greivso ligai. Tai gali būti išsipūtusios akys ir sustorėjusi bei paraudusi oda, dažniausiai ant blauzdų ir viršutinės pėdos dalies. Greivso ligos diagnostika ir gydymas. Gydytojas paprastai diagnozuoja Greivso ligą pasdtebėjęs tokius simptomus kaip padidėjusi skydliaukė (jaučiama čiuopiant), išsipūtusias akis, greitą pulsą ir aukštą kraujospūdį. Diagnozei patvirtinti atliekami kraujo tyrimai. Gydytojas paprastai paskiria kraujo tyrimus, kad patikrintų aukštą T4 ir žemą TSH kiekį, kurie abu gali būti Greivso ligos požymiai. Taip pat gali būti atliktas radioaktyvaus jodo pasisavinimo testas, siekiant įvertinti, kaip greitai skydliaukė pasisavina jodą. Didelis jodo pasisavinimas gali būti Greivso ligos požymis. Nėra jokio gydymo, kuris sustabdytų imuninę sistemą nuo skydliaukės atakos ir jos perteklinės hormonų gamybos. Tačiau Tačiau Greivso ligos simptomus galima kontroliuoti derinant . Gali būti gydoma švelninant simptomus su: Beta blokatoriais; Beta adrenoblokatoriai padeda kontroliuoti greitą širdies ritmą, nerimą ir prakaitavimą. Antitiroidiniais vaistais; Antitiroidiniai vaistai neleidžia skydliaukei gaminti per daug hormonų. Radioaktyviuoju jodu; Radioaktyvusis jodas sunaikina visą skydliaukę arba jos dalį. Chirurgija; Chirurgija, kurios metu pašalinama skydliaukė, yra nuolatinis pasirinkimas, jei netoleruojate vaistų nuo skydliaukės ar radioaktyvaus jodo. Sėkmingas hipertiroidizmo gydymas dažniausiai sukelia hipotirozę. Jei sergate hipotiroze, nuo to laiko paprastai turėsite vartoti hormonus pakeičiančius vaistus. Jei Greivso liga negydoma, gali atsirasti širdies problemų ir tapti trapūs kaulai. Gūžys (Struma) Struma – tai nevėžinis skydliaukės padidėjimas. Dažniausia strumos priežastis visame pasaulyje yra jodo trūkumas mityboje. Apskaičiuota, kad visame pasaulyje 15,8 procento visų gyventojų serga struma. Tačiau šis procentas skiriasi ir yra labiau paplitęs vietose, kuriose yra didelis jodo trūkumas. Tačiau ne visus strumos atvejus sukelia jodo trūkumas. Gūžį gali sukelti ir Greivso liga, įgimta hipotirozė, tiroiditas, hipofizės navikai. Struma dažniau pasireiškia moterims ir vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kiti rizikos veiksniai gali būti šeimos ligos istorija, tam tikrų vaistų vartojimas, nėštumas ir radiacijos poveikis. Strumos simptomai. Jei gūžys nėra didelis, gali nebūti jokių simptomų. Jei jis auga pakankamai didelis gali pasireikšti tokie simptomai kaip kaklo patinimas ar veržimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas, kosulys ar švokštimas, užkimęs balsas. Strumos diagnostika ir gydymas. Gūžį galima diagnozuoti atliekant diagnostinius tyrimus, naudojamus tiriant hipertirozę. Įprasto fizinio patikrinimo metu gydytojas gali apčiuopti jį kaklo srityje. Kraujo tyrimai parodys skydliaukės hormono, TSH ir antikūnų kiekį kraujyje. Ši informacija bus naudojama diagnozuojant skydliaukės sutrikimus, kurie dažnai yra strumos priežastis. Ultragarsu galima patikrinti, ar nėra skydliaukėje patinimų ar mazgelių. Gūžys paprastai gydomas tik tada, kai tampa pakankamai sunki forma. Gydymas paprastai sutampa su hipertiroidizmu, nes struma dažnai yra hipertiroidizmo simptomas. Struma dažnai siejama su gerai gydomais skydliaukės sutrikimais, tokiais kaip Greivso liga. Gali būti taikoma radioaktyviojo jodo terapija, skirta skydliaukės mažinimui, arba chirurgija, kad būtų pašalinta visa skydliaukė arba jos dalis. Nors struma paprastai nekelia susirūpinimo, tačiau negydoma gali sukelti rimtų problemų. Vienos iš jų - kvėpavimo ir rijimo pasunkėjimas. Skydliaukės mazgai Skydliaukės mazgeliai yra išaugos, kurios susidaro ant skydliaukės arba joje. 2015 m. atliktas tyrimas, kuriame populiacijos buvo suskirstytos į vyrus ir moteris, pranešė, kad maždaug 1 procentas vyrų ir 5 procentai moterų, gyvenančių šalyse, kuriose pakankamai jodo, turi skydliaukės mazgų, kurie yra pakankamai dideli, kad juos būtų galima apčiuopti. Moterys turi skydliaukės mazgų maždaug 4 kartus dažniau nei vyrai, o vyrų skydliaukės vėžys yra dvigubai dažnesnis nei moterų, atitinkamai apie 8 ir 4 procentus. Kaip ir kitų su skydliauke susijusių problemų atveju, mazgų atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Skydliaukės mazgų atsiradimo priežastys. Priežastys ne visada žinomos, bet gali būti jodo trūkumas ir Hashimoto tiroiditas. Mazgeliai gali būti kieti arba užpildyti skysčiu. Dauguma mazgų yra gerybiniai, tačiau retais atvejais jie taip pat gali būti vėžiniai. Dauguma skydliaukės mazgų nesukelia jokių simptomų. Bet jei jie auga pakankamai dideli, jie gali sukelti kaklo patinimą ir apsunkinti kvėpavimą bei rijimą, skausmą ir gūžį. Skydliaukės mazgų simptomai. Kai kurie mazgeliai gamina skydliaukės hormoną, todėl kraujyje atsiranda neįprastai didelis kiekis. Kai taip atsitinka, simptomai yra panašūs į hipertiroidizmo simptomus kaip didelis pulso dažnis, nervingumas, padidėjęs apetitas, svorio mažėjimas, drėgna oda. Kita vertus, jei mazgeliai negamina per daug skydliaukės hormono arba yra hipotirozė, simptomai gali būti šiek tiek kitokie kaip nuovargis, svorio priaugimas, plaukų slinkimas, sausa oda, padidėjęs jautrumas šaltai temperatūrai. Skydliaukės mazgeliai, kurie negamina per daug skydliaukės hormono ir nėra susiję su Hashimoto tiroiditu, nesukelia šių simptomų. Skydliaukės mazgų diagnostika ir gydymas. Mazgelius galima nustatyti atliekant įprastinį fizinį patikrinimą. Tačiau gydytojas greičiausiai atliks papildomus tyrimus (ultragarsas, kompiuterinė tomografija, biopsija) kad patvirtintų. Gerybiniai skydliaukės mazgeliai paprastai nekelia pavojaus gyvybei ir jiems paprastai nereikia gydymo. Dažnai nieko nedaroma norint pašalinti mazgą, jei laikui bėgant jis nesikeičia. Jei mazgelis auga, gydytojas gali padaryti dar vieną biopsiją ir rekomenduoti radioaktyvųjį jodą. Vėžiniai mazgeliai yra gana reti. Tik apie 4–6,5 procento skydliaukės mazgų sukelia skydliaukės vėžys. Gydytojo rekomenduojamas gydymas gali skirtis priklausomai nuo naviko tipo. Vėžinių skydliaukės mazgų gydymo galimybės: Chirurgija. Skydliaukės pašalinimas chirurginiu būdu paprastai yra pasirinktas gydymas. Radioaktyvusis jodas. Tai taip pat gali būti naudojama po operacijos, atsižvelgiant į pasikartojimo riziką. Radioterapija. Radiacinė terapija kartais naudojama su chirurgija arba be jos. Išorinė spindulinė terapija gali būti taikoma, jei sergate stambia liga, priskiriama Hodžkino limfomai. Chemoterapija. Chemoterapija reikalinga labai retai, jei vėžys išplinta į kitas kūno dalis. Skydliaukės disfunkcijos prevencija Daugeliu atvejų jūs negalite išvengti hipotirozės ar hipertiroidizmo. Kaip pavyzdys tai kad hipertiroidizmą dažnai sukelia Greivso liga, autoimuninė liga, kurios negalima išvengti. Padidėjusią skydliaukės veiklą galite išprovokuoti vartodami per daug skydliaukės hormonų. Jei jums paskirtas skydliaukės hormonas, būtinai vartokite tinkamą dozę. Retais atvejais skydliaukė gali tapti pernelyg aktyvi, jei valgote per daug maisto, kuriame yra jodo, pavyzdžiui, valgomosios (ypač joduotos) druskos, žuvies ir jūros dumblių. Nors jums gali nepavykti išvengti skydliaukės ligos, galite užkirsti kelią komplikacijoms iškart diagnozuodami ir laikydamiesi gydymo plano. Kaip išlaikyti sveikai funkcionuojančią skydliaukę Nors negalite užkirsti kelio visiems skydliaukės sutrikimams, galite imtis tam tikrų skydliaukei palankių dietų, kurios gali padėti jūsų skydliaukei veikti kuo geriau. Štai keletas patarimų, kaip pagerinti skydliaukės sveikatą: Stenkitės apriboti „ypač perdirbtą“ maistą. Tyrėjai susiejo dietą, kurioje yra daug itin perdirbtų maisto produktų, su didesne subklinikinio hipertiroidizmo rizika – hipertiroidizmo laipsniu, kuris dar gali būti nepakankamai sunkus, kad sukeltų konkrečius simptomus. Itin perdirbtų maisto produktų pavyzdžiai yra šaldyti patiekalai, dešrainiai ir kai kurie supakuoti maisto produktai, pvz., sausainiai, pyragaičiai ar kiti užkandžiai. Šiuose maisto produktuose paprastai yra ekstraktų, kurie padidina cukraus, druskos ar riebalų kiekį, kad pagerintų skonį. Sumažinus suvartojamo maisto kiekį (arba visiškai vengiant šių maisto produktų), gali sumažėti skydliaukės disfunkcijos rizika. Su maistu gaukite pakankamai geležies. Jūsų organizmui reikia geležies skydliaukės hormonui gaminti. Jei jums trūksta geležies, jums gali kilti didesnė hipotirozės rizika. Hipotiroidizmo gydymo vaistai taip pat gali neveikti, jei turite mažai geležies. Pakankamas geležies kiekis kasdienėje mityboje gali būti svarbus žingsnis. Maisto produktų, kuriuose yra geležies. Geležimi praturtinti maisto produktai, tokie kaip grūdai, dribsniai, paukštiena, raudona mėsa, jūros gėrybės. Jei jums sunku įtraukti geležies turinčius maisto produktus į savo kasdienę mitybą, pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, ar geležies papildų vartojimas gali padėti. Apsvarstykite seleno papildo vartojimo poreikį. Selenas yra mikroelementas, kurio jūsų organizmui reikia norint suaktyvinti skydliaukės hormoną. Tyrimai atskleidė ryšį tarp žemo seleno kiekio ir padidėjusios lėtinio autoimuninio tiroidito, Greivso ligos ir strumos rizikos. Seleno kiekį galite padidinti valgydami daugiau mėsos, jūros gėrybių ar nesmulkintų grūdų. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti papildo, kad padidintų seleno kiekį. Pasitarkite su gydytoju, kas gali padėti. Kada kreiptis į gydytoją Jei pajutote ar čiuopiate mazgą ar gumbelį abiejose gerklų pusėse (balso dėžutėje), mažėja ar didėja svoris, kurio negalite paaiškinti mitybos ar aktyvumo pokyčiais, nuolat labai karšta arba labai šalta, patiriate nuotaikos pokyčius, tokius kaip depresija, nerimas ar nervingumas, jaučiate didelį nuovargį be aiškios priežasties, reikėtų kreiptis į gydytoją.
