Sepsis yra rimta ir potencialiai mirtina organizmo reakcija į infekciją. Tai yra sisteminis uždegiminis sindromas, kuris atsiranda kaip atsakas į infekciją, kurią dažniausiai sukelia bakterijos, tačiau gali sukelti ir virusai, grybai ar parazitai. Sepsis sukelia įvairius patologinius pokyčius, įskaitant kraujo krešėjimą ir uždegimą, o tai gali sukelti audinių pažeidimus, organų disfunkciją ir, labiausiai pažengusiais atvejais, mirtį.

Sepsio būklės yra įvairios ir priklauso nuo to, kiek stipriai ir kaip platus yra organizmo atsakas į infekciją. Štai keletas sepsio sukeliamų būklių:

  1. Septinis šokas. Tai yra rimčiausia sepsio forma, pasižyminti kraujo spaudimo nukritimu, nepaisant skysčių terapijos. Septinis šokas gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.

  2. Organų nepakankamumas. Sepsis gali sukelti laikiną arba ilgalaikį organų nepakankamumą. Tai apima inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, kepenų nepakankamumą ir plaučių nepakankamumą, įskaitant plaučių uždegimą ir sindromą, vadinamą plaučių distresu.

  3. Sepsinė encefalopatija. Tai yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia sepsis. Tai gali pasireikšti kaip paini būsena, letargija, koma ar kitos neurologinės problemos.

  4. Kraujotakos sutrikimai. Sepsis gali sukelti kraujotakos sutrikimus, tokius kaip diseminuota intravaskulinė koagulacija (DIK), kuris gali sukelti kraujo krešulius ir kraujavimą.

  5. Imuninės sistemos silpnėjimas. Sepsis gali palikti ilgalaikes pasekmes imuninei sistemai, padidinant infekcijos riziką ateityje.

Dėl kokių priežasčių atsiranda sepsis?

Sepsis dažniausiai atsiranda kaip atsakas į bakterijų sukeltą infekciją, tačiau gali būti sukeltas ir kitų patogenų, tokių kaip virusai, grybai ar parazitai. Infekcija gali prasidėti bet kurioje organizmo dalyje, įskaitant odą, plaučius, inkstus, žarnyną arba šlapimo takus.

Pagal savo prigimtį sepsis yra sisteminė reakcija į infekciją, kurioje organizmas gamina uždegiminius mediatorius, siekdamas kovoti su infekcija. Tačiau šis atsakas gali būti pernelyg galingas ir nekontroliuojamas, dėl ko atsiranda uždegimas visame organizme, o tai gali sukelti audinių ir organų pažeidimus.

Rizikos veiksniai, didinantys sepsio atsiradimo tikimybę, apima: amžių (senyvo amžiaus žmonės ir vaikai yra labiau pažeidžiami), lėtines ligas (pavyzdžiui, cukrinį diabetą, AIDS, vėžį), neseniai atliktą chirurginį ar invazinę medicininę procedūrą, ligos, silpninančios imuninę sistemą, ir neseniai patirtą traumą ar sunkią infekciją.


Sepsio simptomai

Sepsis gali sukelti daugybę simptomų, kurie priklauso nuo infekcijos lokalizacijos ir sunkumo. Šie simptomai gali apimti:

  1. Aukštą arba žemą kūno temperatūrą. Sepsio metu kūno temperatūra gali pakilti virš 38°C arba nukristi žemiau 36°C, nes kūnas bando kovoti su infekcija.

  2. Padidėjęs širdies ritmas. Sepsis gali sukelti tachikardiją (padidėjęs širdies ritmas), dažniausiai virš 90 kartų per minutę.

  3. Greitas kvėpavimas.

  4. Paini būsena. Dėl sepsio gali pasireikšti paini būsena arba kitos smegenų funkcijos problemos.

  5. Edema arba patinimas. Sepsis gali sukelti audinių patinimą dėl skysčių kaupimosi.

  6. Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Septinis šokas, sunkiausia sepsio forma, gali sukelti šiuos papildomus simptomus:

  1. Mažas kraujo spaudimas. Septinis šokas gali sukelti hipotenziją (mažą kraujo spaudimą), kuriai būdingas kraujo spaudimas, mažesnis nei 100 mmHg sistolinis.

  2. Organų nepakankamumas. Septinis šokas gali sukelti organų nepakankamumą, įskaitant širdies, plaučių, inkstų, kepenų ir smegenų disfunkciją.

  3. Mirtina būklė. Be gydymo, septinis šokas gali būti mirtinas.

Kaip yra diagnozuojamas sepsis?

Sepsis yra diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais, laboratoriniais tyrimais. Klinikiniai sepsio požymiai gali apimti aukštą arba žemą temperatūrą, padidėjusį širdies ritmą, greitą kvėpavimą ir painią būseną. Be to, gydytojai gali atlikti tam tikrus laboratorinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, kad nustatytų infekcijos buvimą, organų funkciją ir uždegiminių baltymų kiekį.

Gydant pacientą, kuris, gydytojo manymu, turi sepsį, svarbu kuo greičiau pradėti antibiotikų terapiją. Taip pat gali būti reikalingi kiti gydymo būdai, tokie kaip intensyvi priežiūra ar chirurgija, kad būtų pašalintas infekcijos šaltinis.

Sepsis yra visame pasaulyje paplitusi medicininė būklė, sukelianti didelį mirštamumą. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nustatė, kad sepsis kasmet sukelia apie 6 milijonus mirties atvejų visame pasaulyje. Sepsio atvejų skaičius auga, o tai galima aiškinti visuotiniu senėjimu, medicinos technologijų pažanga, dėl kurios daugiau žmonių gyvena su chroniškomis ligomis, ir vis didesniu bakterijų ir virusų atsparumu antibiotikams.

Gydymas

Sepsio gydymo tikslas yra kontroliuoti infekciją, išlaikyti organų funkciją ir prevenciją nuo komplikacijų. Gydymas paprastai prasideda nuo skubios medicinos pagalbos, įskaitant kraujo tyrimus ir antibiotikų vartojimą per pirmąsias gydymo valandas.

  1. Antibiotikai. Gydymas prasideda nuo plataus spektro antibiotikų, kurie veikia daugelį bakterijų rūšių. Gavus tikslius kraujo tyrimus, gydytojai parenka labiau specifinius antibiotikus.

  2. Vazopresoriai. Jei kraujo spaudimas nepakyla po pakankamos skysčių terapijos, gali būti naudojami vazopresoriai - vaistai, kurie padeda padidinti kraujo spaudimą.

  3. Oksigenas ir kvėpavimo palaikymas. Daugeliui sepsio pacientų gali reikėti papildomos deguonies arba prietaisų, kurie padeda kvėpuoti.

  4. Chirurgija. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga chirurgija, kad būtų pašalintas infekcijos šaltinis.

  5. Palaikomasis gydymas. Tai gali apimti vaistus, maistą ir elektrolitus per infuziją, mediciną, skirtą stabilizuoti širdies ritmą ar kraujo spaudimą, ir kitas priemones, reikalingas tam, kad būtų palaikoma organų funkcija ir pagerintas paciento komfortas.

Sepsis reikalauja intensyvaus gydymo. Net ir su juo, sepsis gali sukelti rimtas komplikacijas arba mirtį, todėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra kritiškai svarbūs.


Sepsis yra pavojinga būklė, kurią sukelia infekcija ir kuri gali greitai progresuoti ir sukelti organų nepakankamumą ir mirtį. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs, nes sepsis gali greitai progresuoti. Svarbu žinoti sepsio simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei jie pasireiškia.

Informacijos šaltiniai:

  1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.

  2. Hotchkiss RS, Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med. 2003.

  3. Angus DC, et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001.

  4. Martin GS. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012.

  5. Bone RC, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992.

  6. Mouncey PR, et al. Protocolised Management In Sepsis (ProMISe): a multicentre randomised controlled trial of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of early, goal-directed, protocolised resuscitation for emerging septic shock. Health Technol Assess. 2015.

  7. Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017.


# sepsis # infekcija