Podagra yra lėtinė uždegiminė artrito forma, kurią sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties lygis kraujyje, vadinamas hiperurikemija. Podagra yra metabolinis sutrikimas, kai organizme kaupiasi per daug šlapimo rūgšties, o jos kristalai nusėda sąnariuose ir kituose audiniuose. Šlapimo rūgštis yra purinų – organinių junginių, randamų kai kuriuose maisto produktuose ir kūno ląstelėse – skilimo produktas. Sveikas organizmas šlapimo rūgštį pašalina per inkstus su šlapimu. Tačiau, kai šlapimo rūgšties gamyba viršija jos pašalinimo iš organizmo galimybes, arba kai inkstai nepakankamai efektyviai šlapimo rūgštį pašalina, podagra gali išsivystyti.

Podagros atsiradimas

Podagra yra viena iš seniausių žinomų uždegiminių sąnarių ligų, kuri yra susijusi su šlapimo rūgšties kristalų kaupimusi sąnariuose. Ji priklauso artrito grupės ligoms ir pasižymi skausmingais, pasikartojančiais sąnarių uždegimais, dažniausiai paveikiančiais mažus sąnarius, pavyzdžiui, didžiojo kojos piršto sąnarį. Podagros atsiradimas yra sudėtingas procesas, kuriam daro įtaką įvairūs genetiniai, aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai.

  • Genetika: Tam tikri genetiniai veiksniai gali padidinti riziką susirgti podagra. Žmonės, kurių artimi giminaičiai serga podagra, turi didesnę riziką patys susirgti šia liga.
  • Mityba: Purinų turintys maisto produktai, pvz., raudona mėsa, jūros gėrybės ir tam tikri alkoholiniai gėrimai, ypač alus, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį organizme.
  • Svoris ir nutukimas: Antsvoris ir nutukimas didina šlapimo rūgšties gamybą organizme ir gali mažinti jos šalinimą per inkstus.
  • Medicininės būklės: Tam tikros ligos ir būklės, pvz., hipertenzija, diabetas, metabolinis sindromas ir inkstų funkcijos sutrikimai, gali didinti podagros riziką.
  • Vaistai: Kai kurie vaistai, įskaitant tiazidinius diuretikus, beta blokatorius ir aspiriną mažomis dozėmis, gali didinti šlapimo rūgšties lygį kraujyje.

Kai šlapimo rūgšties kristalai kaupiasi sąnariuose, jie sukelia stiprų uždegiminį atsaką. Tai sukelia būdingą podagros simptomą – skausmingą, paraudusį, patinusį ir karštą sąnarį. Dažniausiai pirmasis pažeidžiamas sąnarys yra didžiojo kojos piršto pagrindo sąnarys, tačiau podagra gali paveikti ir kitus sąnarius, pvz., kulkšnies, kelio, riešo, rankų ir alkūnių sąnarius.


Kokia yra podagros vystymosi eiga?

Podagra yra viena iš artrito formų ir pasižymi periodiškai pasikartojančiais ūmiais priepuoliais, kurie laikui bėgant gali pereiti į lėtines sąnarių pažeidimo stadijas.

Podagros vystymosi eiga:

Hiperurikemija

Podagros pradžia yra susijusi su hiperurikemija – būkle, kai kraujyje yra per daug šlapimo rūgšties. Šlapimo rūgštis yra purinų, randamų maiste ir organizmo ląstelėse, skilimo produktas. Kai šlapimo rūgšties negali efektyviai pašalinti inkstai arba ją pernelyg intensyviai gamina organizmas, prasideda jos kaupimasis.

Ūmus podagros priepuolis

Hiperurikemija gali sukelti šlapimo rūgšties kristalų nusėdimą sąnariuose, ypač didžiojo kojos piršto sąnaryje. Tai sukelia uždegimą, skausmą, paraudimą, patinimą ir karštumą paveiktoje vietoje. Ūmus priepuolis paprastai atsiranda staiga, dažniausiai naktį, ir gali trukti kelias dienas ar net savaites.

Interkritinis periodas

Tai yra laikotarpis tarp ūmių priepuolių, kai pacientas nejaučia simptomų. Nors simptomai ir nesijaučia, šlapimo rūgšties kristalai toliau kaupiasi sąnariuose ir audiniuose.

Lėtinė podagra

Nevaldoma hiperurikemija ilgainiui gali pereiti į lėtinę podagrą. Lėtinės stadijos metu sąnarių pažeidimai tampa nuolatiniai, gali formuotis tofusai – kieti šlapimo rūgšties kristalų mazgeliai odoje ir aplink sąnarius. Tai gali sukelti sąnarių deformacijas ir sumažinti jų judrumą.

Komplikacijos

Nevaldoma podagra gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant sąnarių eroziją ir sunaikinimą, inkstų akmenis dėl šlapimo rūgšties kaupimosi inkstuose ir inkstų funkcijos sutrikimus.


Ligos simptomai

Podagra dažnai yra susijusi su kitais sveikatos sutrikimais, pvz., nutukimu, aukštu kraujospūdžiu, diabetu ir inkstų ligomis. Podagros simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir individualių paciento ypatybių.

  • Skausmas sąnariuose: Dažniausiai podagra prasideda staigiu, intensyviu skausmu viename ar keliuose mažuose sąnariuose. Labiausiai paplitusi vieta yra didžiojo kojos piršto sąnarys, tačiau podagra taip pat gali paveikti kulkšnies, kelio, rankų, riešų ir kitus sąnarius.
  • Patinimas ir paraudimas: Uždegimas sąnaryje sukelia patinimą, odos paraudimą ir karštumo pojūtį paveiktoje srityje. Sąnarį apimantis odos plotas gali tapti labai jautrus net mažiausiam prisilietimui.
  • Sąnarių judėjimo ribojimas: Dėl skausmo ir patinimo, sąnaryje gali sutrikti judrumas, dėl ko sunkėja įprasta veikla ar judėjimas.
  • Pasikartojantys priepuoliai: Podagrai būdingi periodiškai pasikartojantys ūmūs priepuoliai. Nors tarp priepuolių pacientai gali jaustis gerai, nevaldoma podagra gali palaipsniui pabloginti sąnarių būklę.
  • Tofusų formavimasis: Ilgai trunkanti nevaldoma podagra gali sukelti tofusų – šlapimo rūgšties kristalų mazgų, kurie formuojasi po oda ir aplink sąnarius – atsiradimą. Tofusai gali būti skausmingi ir sukelia sąnarių deformaciją.
  • Karščiavimas ir bendras negalavimas: Ūmaus podagros priepuolio metu gali pasireikšti bendras negalavimas ir net karščiavimas.

Podagros simptomų atsiradimo faktoriai:

Podagros simptomai gali būti sukelti ar pabloginti įvairių veiksnių:

  • Mityba: Purinų turintys maisto produktai (raudona mėsa, jūros gėrybės) ir alkoholis, ypač alus, gali skatinti šlapimo rūgšties kaupimąsi.
  • Svoris ir gyvenimo būdas: Antsvoris, fizinio aktyvumo stoka ir tam tikri sveikatos sutrikimai, pvz., metabolinis sindromas, gali didinti podagros riziką.
  • Hidratacija: Nepakankamas vandens vartojimas gali trukdyti šlapimo rūgšties pašalinimui iš organizmo.
  • Vaistai ir medicininės būklės: Kai kurie vaistai ir sveikatos sutrikimai, pvz., inkstų nepakankamumas, gali padidinti šlapimo rūgšties lygį kraujyje.

Podagros valdymas

Podagros simptomų valdymas apima ūmių priepuolių gydymą, šlapimo rūgšties lygio mažinimą ir gyvenimo būdo pokyčius. Ūmiems priepuoliams mažinti dažniausiai naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NPV), kolchicinas arba kortikosteroidai. Ilgalaikis valdymas apima vaistus, kurie mažina šlapimo rūgšties gamybą (pvz., allopurinol) arba padidina jos šalinimą, bei gyvenimo būdo pakeitimus, pvz., mitybos pakeitimus, svorio metimą ir pakankamą hidrataciją.

Podagra yra lėtinė liga, tačiau su tinkamu valdymu ir priežiūra galima sumažinti jos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.



Kuo skiriasi podagra nuo kitų artrito formų?

Podagra skiriasi nuo kitų artrito formų dėl savo specifinės etiologijos, simptomų, diagnostikos ir gydymo. Podagros atveju pagrindinis dėmesys skiriamas šlapimo rūgšties lygio reguliavimui, o kitų artrito formų - imuninės sistemos moduliacijai ir sąnarių apsaugai. Nors visi artrito tipai gali sukelti skausmą ir judėjimo sutrikimus, jų gydymo ir valdymo strategijos skiriasi.

Informaciniai šaltiniai

  1. American College of Rheumatology
  2. Arthritis Foundation
  3. The New England Journal of Medicine
  4. Journal of Rheumatology

# podagra