Kas yra demencija? Simptomai, tipai ir diagnozė
Demencija - tai pažintinių funkcijų: mąstymo, atminties ir samprotavimo praradimas, kuris trukdo kasdieniam žmogaus gyvenimui ir veiklai. Kai kurie demencija sergantys žmonės negali kontroliuoti savo emocijų, gali pasikeisti jų asmenybė. Demencija būna įvairaus sunkumo - nuo lengviausios stadijos, kai ji tik pradeda veikti žmogaus veiklą, iki sunkiausios stadijos, kai žmogus turi visiškai priklausyti nuo kitų asmenų, kad galėtų atlikti pagrindinius kasdienio gyvenimo veiksmus, pavyzdžiui, pavalgyti.
Demencija serga milijonai žmonių ir ji vis dažnesnė senstant (maždaug trečdalis visų 85 metų ir vyresnių žmonių gali sirgti tam tikra demencijos forma), tačiau tai nėra normali senėjimo dalis. Daugelis žmonių gyvena iki 90-ies ir ilgiau be jokių demencijos požymių.
Yra keletas skirtingų demencijos formų, įskaitant Alzheimerio ligą, kuri yra labiausiai paplitusi.
Kokie yra demencijos požymiai ir simptomai?
Demencijos požymiai ir simptomai atsiranda, kai sveiki smegenų neuronai (nervinės ląstelės) nustoja veikti, praranda ryšius su kitomis smegenų ląstelėmis ir miršta. Nors senstant kiekvienas žmogus praranda dalį neuronų, demencija sergantys žmonės jų praranda kur kas daugiau.
Priklausomai nuo tipo, požymiai ir simptomai gali skirtis:
atminties praradimas, blogas vertinimas ir sumišimas
sunkumai kalbėti, suprasti ir reikšti mintis arba skaityti ir rašyti
klaidžiojimas ir pasiklydimas pažįstamame rajone
sunkumai atsakingai elgtis su pinigais ir apmokėti sąskaitas
klausimų kartojimas
neįprastų žodžių vartojimas, kai kalbama apie pažįstamus daiktus
ilgiau užtrunka atlikti įprastas kasdienes užduotis
prarandamas susidomėjimas įprasta kasdiene veikla
haliucinacijos, iliuzijos ar paranoja
impulsyvus elgesys
nesirūpinimas kitų žmonių jausmais
pusiausvyros praradimas ir judėjimo sutrikimai
Žmonės, turintys intelekto ir raidos sutrikimų, senstant taip pat gali susirgti demencija, ir tokiais atvejais atpažinti jos simptomus gali būti ypač sunku. Svarbu atsižvelgti į dabartinius asmens gebėjimus ir stebėti, ar laikui bėgant neįvyko pokyčių, kurie gali reikšti demenciją.
Kas sukelia demenciją?
Demencija atsiranda dėl tam tikrų smegenų sričių pokyčių, dėl kurių neuronai (nervinės ląstelės) ir jų jungtys nustoja tinkamai veikti. Mokslininkai susiejo smegenų pokyčius su tam tikromis demencijos formomis ir aiškinasi, kodėl šie pokyčiai atsiranda vieniems žmonėms, o kitiems - ne. Nustatyti reti genetiniai variantai, kurie sukelia demenciją.
Nors dar tiksliai nežinome, kas gali padėti išvengti demencijos, jei apskritai kas nors gali padėti, tačiau sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti rizikos veiksnius.
Demencijos dažnai skirstomos į grupes pagal tai, kas joms būdinga, pavyzdžiui, vienas baltymas ar baltymai, nusėdę smegenyse, arba pažeista smegenų dalis. Kai kurios ligos gali būti panašios į demenciją, pavyzdžiui, sukeltos reakcijos į vaistus ar vitaminų trūkumo, tačiau gydant jos gali pagerėti.
Progresuojančios demencijos
Progresuojančios ir negrįžtamos demencijos rūšys:
Alzheimerio liga. Tai dažniausia demencijos priežastis.
Nors ne visos Alzheimerio ligos priežastys žinomos, ekspertai žino, kad nedidelė dalis jų yra susijusios su trijų genų mutacijomis, kurios gali būti perduodamos iš tėvų vaikams. Nors su Alzheimerio liga tikriausiai susiję keli genai, vienas svarbus genas, didinantis riziką, yra apolipoproteinas E4 (APOE).
Alzheimerio liga sergančių pacientų smegenyse yra plokštelių ir baltyminių mazgų. Plokštelės yra baltymo, vadinamo beta-amiloidu, sankaupos, o baltyminiai mazgai - skaidulinės sankaupos, sudarytos iš Tau baltymo. Manoma, kad šios sankaupos pažeidžia sveikus neuronus ir juos jungiančias skaidulas.
Kraujagyslinė demencija. Šio tipo demenciją sukelia kraujagyslių, kurios aprūpina smegenis krauju, pažeidimas. Kraujagyslių problemos gali sukelti insultą arba paveikti smegenis kitais būdais, pavyzdžiui, pažeisti smegenų baltosios medžiagos skaidulas.
Dažniausi kraujagyslinės demencijos požymiai yra sunkumai sprendžiant problemas, sulėtėjęs mąstymas, dėmesio ir organizuotumo praradimas. Šie požymiai paprastai būna labiau pastebimi nei atminties praradimas.
Lewy kūnelių demencija. Lewy kūneliai - tai nenormalūs baltymo gumulėliai, panašūs į balionėlius, kurių rasta žmonių, sergančių Lewy kūnelių demencija, Alzheimerio ir Parkinsono ligomis, smegenyse. Tai viena iš dažniausių progresuojančios demencijos rūšių.
Dažniausiai pasitaikantys požymiai ir simptomai yra šie: sapnų nuo realybės neatskyrimas, dalykų, kurių nėra, matymas (regos haliucinacijos), dėmesio sutelkimo ir kiti koncentracijos sutrikimai. Kiti požymiai: nekoordinuoti arba lėti judesiai, drebulys ir rigidiškumas (parkinsonizmas).
Frontotemporalinė demencija. Tai grupė ligų, kurioms būdingas nervinių ląstelių ir jų jungčių suirimas priekinėje ir momeninėje smegenų skiltyse. Šios sritys paprastai siejamos su asmenybe, elgesiu ir kalba. Dažniausiai pasitaikantys simptomai turi įtakos elgesiui, asmenybei, mąstymui, vertinimui, kalbai ir judesiams.
Mišri demencija. 80 metų ir vyresnių demencija sirgusių žmonių smegenų autopsijos tyrimai rodo, kad daugeliui jų buvo keletos priežasčių sukelta demencija, pavyzdžiui, Alzheimerio ligos, kraujagyslinės demencijos ir Lewy kūnelių demencijos, derinys. Šiuo metu atliekami tyrimai, kuriais siekiama nustatyti, kokią įtaką mišri demencija turi jos simptomams ir gydymui.
Kiti su demencija susiję sutrikimai:
Huntingtono liga. Dėl genetinės mutacijos sukeltos ligos nyksta tam tikros nervų ląstelės galvos ir nugaros smegenyse. Požymiai ir simptomai, įskaitant stiprų mąstymo (pažinimo) įgūdžių pablogėjimą, paprastai pasireiškia apie 30-40 metų.
Galvos smegenų trauma (TBI). Šią būklę dažniausiai sukelia pasikartojančios galvos traumos. TBI gali išsivystyti boksininkams, futbolininkams ar kariams.
Priklausomai nuo sužalotos smegenų dalies, ši būklė gali sukelti tokius demencijos požymius ir simptomus kaip depresija, kraujagyslių sprogstamumo rizika , atminties praradimas ir kalbos sutrikimas. Trauma taip pat gali sukelti parkinsonizmą. Simptomai gali pasireikšti tik praėjus daugeliui metų po traumos.
Creutzfeldto-Jakobo liga. Šis retas smegenų sutrikimas paprastai pasireiškia žmonėms be žinomų rizikos veiksnių. Šią ligą gali sukelti infekcinių baltymų, vadinamų prionais, sankaupos. Šios mirtinos būklės požymiai ir simptomai paprastai pasireiškia po 60 metų.
Creutzfeldto-Jakobo liga paprastai neturi žinomos priežasties, tačiau gali būti paveldima. Ją taip pat gali sukelti sąlytis su sergančiu smegenų ar nervų sistemos audiniu, pavyzdžiui, persodinus rageną.
Parkinsono liga. Daugeliui Parkinsono liga sergančių žmonių ilgainiui išsivysto demencijos simptomai (Parkinsono ligos demencija).
Kaip diagnozuojama demencija?
Gydytojas, norėdamas diagnozuoti demenciją, pirmiausia įvertina, ar asmuo turi pagrindinę, galimai gydomą ligą, kuri gali būti susijusi su pažinimo sunkumais. Fizinė apžiūra, kurios metu matuojamas kraujospūdis ir kiti gyvybiškai svarbūs požymiai, taip pat laboratoriniai kraujo ir kitų skysčių tyrimai, kuriais tikrinamas įvairių cheminių medžiagų, hormonų ir vitaminų kiekis, gali padėti atskleisti arba atmesti galimas simptomų priežastis.
Svarbių duomenų apie demencijos riziką gali suteikti asmens medicininės ir šeimos istorijos apžvalga. Įprasti klausimai gali būti tokie: ar demencija yra užfiksuota giminės ligos istorijoje, kaip ir kada prasidėjo simptomai, kokie elgesio ir asmenybės pokyčiai pastebimi, ar asmuo vartoja tam tikrus vaistus, kurie gali sukelti ar sustiprinti simptomus.
Demencijai diagnozuoti taip pat gali būti taikomos šios procedūros:
Kognityviniai ir neurologiniai tyrimai. Šiais tyrimais vertinama mąstymo ir fizinė veikla, taip pat atmintis, problemų sprendimas, kalbos įgūdžiai ir matematiniai gebėjimai, pusiausvyra, jutiminė reakcija ir refleksai.
Smegenų skenavimas. Šiais tyrimais galima nustatyti insultus, auglius ir kitas problemas, galinčias sukelti demenciją. Skenavimo metu taip pat nustatomi smegenų struktūros ir funkcijos pokyčiai. Dažniausiai atliekami šie skenavimo tyrimai:
Kompiuterinė tomografija (KT), kurios metu smegenų ir kitų organų vaizdai gaunami rentgeno spinduliais.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios metu naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas gaunami išsamūs kūno struktūrų, įskaitant audinius, organus, kaulus ir nervus, vaizdai.
Pozitronų emisijos tomografija (PET), kurios metu naudojant spinduliuotę gaunami smegenų veiklos, pavyzdžiui, energijos naudojimo, arba tam tikrų molekulių įvairiose smegenų srityse vaizdai.
Psichiatrinis įvertinimas. Jei žmogus patiria elgesio ar nuotaikos pokyčių, gali būti rekomenduojama atlikti psichiatrinį įvertinimą, kad būtų galima nustatyti, ar depresija ar kita psichikos sveikatos būklė sukelia ar prisideda prie asmens simptomų.
Genetiniai tyrimai. Kai kurias demencijos formas lemia žmogaus genai. Tokiais retais atvejais gydytojo paskirtas genetinis tyrimas gali padėti žmonėms sužinoti, ar jie turi pakitusių genų. Prieš ir po tyrimo atlikimo svarbu pasikalbėti su genetikos konsultantu, taip pat su šeimos nariais ir gydytoju. Taip pat yra genetinių testų, kuriais ieškoma genetinių pakitimų, turinčių įtakos demencijos išsivystymo rizikai, tačiau šie testai negali būti naudojami demencijai diagnozuoti.
Galvos smegenų skysčio (CSF) tyrimai. CSF yra skaidrus skystis, supantis galvos ir nugaros smegenis, užtikrinantis apsaugą, izoliaciją ir maistines medžiagas. Gydytojai CSF surenka atlikdami juosmeninę punkciją, kuri dar vadinama stuburo punkcija. Išmatavus CSF esančių baltymų ar kitų medžiagų kiekį, galima diagnozuoti Alzheimerio ligą ar kitas demencijos rūšis.
Kraujo tyrimai. Dabar daugelis gydytojų, priklausomai nuo konkrečios valstybės galimybių, gali paskirti kraujo tyrimą beta amiloido - baltymo, kuris nenormaliai kaupiasi Alzheimerio liga sergantiems žmonėms - kiekiui nustatyti. Šiuo metu kuriami keli kiti kraujo tyrimai. Šiuo metu demencijai diagnozuoti negalima naudoti vien tik kraujo tyrimo rezultatų, tačiau į juos galima atsižvelgti kartu su kitais tyrimais. Visgi, šių diagnostinių tyrimų prieinamumas vis dar ribotas.
Kai kurių demencijai diagnozuoti naudojamų tyrimų ir procedūrų gali nekompensuoti sveikatos draudimas. Pasitarkite su savo draudimo paslaugų teikėju ir pasikalbėkite su sveikatos priežiūros specialistais, kad nustatytumėte, kokios galimybės jums gali būti tinkamiausios.
Svarbu anksti pastebėti simptomus, nes kai kurias priežastis galima sėkmingai gydyti. Visgi, daugelio atvejų demencijos priežastis nežinoma ir jos veiksmingai gydyti neįmanoma. Vis dėlto ankstyva diagnozė gali padėti valdyti būklę ir planuoti ateitį. Ankstyvosiose demencijos stadijose žmonėms gali būti įmanoma tęsti kasdienę veiklą. Ligai progresuojant, žmonėms reikės priimti naujas prisitaikymo strategijas.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:
Amžius. Rizika didėja su amžiumi, ypač sulaukus 65 metų. Tačiau demencija nėra įprasta senėjimo dalis, demencija gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms.
Šeimos anamnezė. Demencija sergančių asmenų šeimoje rizika susirgti šia liga yra didesnė. Tačiau daugeliui žmonių, kurių šeimoje yra sirgusių demencija, niekada nepasireiškia ligos simptomai, o daugeliui žmonių, kurių šeimoje nėra sirgusių demencija, ji pasireiškia. Yra tyrimų, kuriais galima nustatyti, ar turite tam tikrų genetinių mutacijų.
Dauno sindromas. Daugeliui Dauno sindromą turinčių žmonių iki vidutinio amžiaus išsivysto ankstyvoji Alzheimerio liga.
Prevencija
Nėra patikimo būdo, kaip išvengti demencijos, tačiau yra veiksmų, kurie gali padėti. Reikia atlikti daugiau tyrimų, tačiau gali būti naudinga imtis šių veiksmų:
Išlaikykite savo protą aktyvų. Protinį aktyvumą skatinanti veikla, pavyzdžiui, skaitymas, galvosūkių sprendimas ir žodžių žaidimai, bei atminties lavinimas gali atitolinti demencijos pradžią ir sumažinti jos poveikį.
Būkite fiziškai ir socialiai aktyvūs. Fizinis aktyvumas ir socialinis bendravimas gali atitolinti demencijos pradžią ir sumažinti jos simptomus. Stenkitės 150 minučių per savaitę mankštintis.
Mesti rūkyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad rūkymas vidutiniame amžiuje ir vėliau gali padidinti demencijos ir kraujagyslių ligų riziką. Mesti rūkyti gali sumažinti riziką ir pagerinti sveikatą.
Gaukite pakankamai vitaminų. Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, kurių kraujyje yra mažai vitamino D, dažniau serga Alzheimerio liga ir kitomis demencijos formomis. Vitamino D galite gauti su tam tikrais maisto produktais, maisto papildais ir saulėje.
Valdykite širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius. Gydykite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir diabetą. Jei turite antsvorio - numeskite svorio. Aukštas kraujospūdis gali lemti didesnę kai kurių rūšių demencijos riziką. Norint nustatyti, ar aukšto kraujospūdžio gydymas gali sumažinti demencijos riziką, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Gydykite sveikatos sutrikimus. Kreipkitės į gydytoją dėl depresijos ar nerimo gydymo.
Laikykitės sveikos mitybos. Tokia dieta, kaip Viduržemio jūros regiono dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir omega-3 riebalų rūgščių, kurių paprastai randama tam tikrose žuvyse ir riešutuose, gali pagerinti sveikatą ir sumažinti demencijos išsivystymo riziką. Tokia mityba taip pat gerina širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą, o tai gali padėti sumažinti demencijos riziką.
Gerai išsimiegokite. Laikykitės geros miego higienos. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei garsiai knarkiate arba miegodami nustojate kvėpuoti ar dūsaujate.
Gydykite klausos problemas. Žmonės, turintys klausos sutrikimų, turi didesnę tikimybę, kad jų pažintinės funkcijos pablogės. Ankstyvas klausos praradimo gydymas, pavyzdžiui, klausos aparatų naudojimas, gali padėti sumažinti riziką.
Šaltiniai:
https://www.nhs.uk/conditions/dementia/living-well-with-dementia/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-20352013
https://www.nia.nih.gov/health/what-is-dementia
Parengė Viktorija Stučytė pagal literatūrinius šaltinius
#demencija #alzheimerio #liga #simptomai #atminties #praradimas