Vidurių užkietėjimas ir jo ryšys su diabetu (cukralige)

Lėtinis ir ūminis vidurių užkietėjimas

Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio ir ūminio vidurių užkietėjimo yra tai, kiek laiko užkietėjimas trunka.

Apskritai ūminis arba trumpalaikis vidurių užkietėjimas yra:

• retas, trunkantis tik kelias dienas
• atsiradęs dėl pasikeitusios mitybos ar gyvenimo būdo
• kelionė, fizinio aktyvumo stoka, liga ar vaistas
• palengvintas be recepto parduodamais vidurių laisvinamaisiais vaistais, pratimais arba daug skaidulų turinčia dieta

Kita vertus, lėtinis vidurių užkietėjimas yra:

• ilgalaikis, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius o kartais tęsiasi net kelerius metus
• trikdo žmogaus asmeninį ar profesinį gyvenimą
• jo nepavyksta sumažinti pakeitus mitybą ar fizinį krūvį, todėl reikia gydytojo pagalbos arba receptinių vaistų

Kam gresia lėtinis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas yra vienas dažniausių suaugusiųjų lėtinių virškinimo trakto sutrikimų. Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl vidurių užkietėjimo kasmet pas gydytoją apsilanko daugiau kaip 2,5 mln. žmonių. Kasmet amerikiečiai vidurių užkietėjimui gydyti išleidžia beveik 800 mln. dolerių vidurių laisvinamiesiems vaistams.

Toliau išvardytiems žmonėms yra didesnė lėtinio vidurių užkietėjimo rizika:

• moteriškosios lyties atstovėms
• vyresni nei 65 metų žmonės
• žmonės, kurie neužsiima fizine veikla arba dėl fizinės negalios, pavyzdžiui, nugaros smegenų traumos, yra prikaustyti prie lovos
• nėščios moterys

Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys

Nors netinkama mityba ir fizinio aktyvumo stoka gali sukelti trumpalaikių pilvo problemų, lėtinį vidurių užkietėjimą gali sukelti ir kitos sveikatos būklės bei vaistai, įskaitant:

• dubens dugno disfunkcija, dėl kurios sunku koordinuoti tiesiosios žarnos raumenų susitraukimus
• endokrininės arba medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, diabetas ir hipotirozė
• neurologinės problemos, įskaitant daugybines sklerozę, Parkinsono ligą, nugaros smegenų pažeidimą ir insultą
• išangės ir tiesiosios žarnos plyšimai
• gaubtinės žarnos susiaurėjimas (žarnų striktūra)
• psichikos sveikatos problemos, pavyzdžiui, depresija, valgymo sutrikimai ir nerimas
• žarnyno ligos, pvz., Krono liga, storosios žarnos vėžys, divertikuliozė ir dirgliosios žarnos sindromas
• fizinė negalia, dėl kurios atsiranda nejudrumas

Lėtinį vidurių užkietėjimą taip pat gali sukelti receptinių ar nereceptinių vaistų vartojimas dėl kitos sveikatos būklės. Kai kurie vaistai, galintys sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą, yra šie:

• opiatai

• kalcio kanalų blokatoriai
• anticholinerginiai preparatai
• tricikliniai antidepresantai
• vaistai nuo Parkinsono ligos
• simpatomimetikai
• antipsichotikai
• diuretikai
• antacidiniai vaistai, ypač antacidiniai vaistai, kuriuose yra daug kalcio
• kalcio papildai
• geležies papildai
• vaistai nuo viduriavimo
• antihistamininiai vaistai

Ne visada žinoma, kas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Lėtinis viduriu uzkietejimas, kuris atsiranda dėl nežinomų priežasčių, vadinamas lėtiniu idiopatiniu vidurių užkietėjimu.

Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostikos kriterijai

Tai, kas laikoma "normaliu" tuštinimusi, gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Kai kuriems tai gali reikšti tuštinimąsi tris kartus per savaitę arba du kartus per dieną. Kitiems tai gali reikšti, kad tuštinamasi kasdien. Standartinio ar tobulo tuštinimosi skaičiaus tikrai nėra.

Todėl gydytojai pabandė sudaryti kriterijų sąrašą, kuris padėtų diagnozuoti lėtinį vidurių užkietėjimą. Pagal Romos IV funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostikos kriterijus reikalaujama, kad simptomai apimtų du ar daugiau iš toliau išvardytų požymių:

• mažiau nei trys savaiminiai tuštinimosi atvejai per savaitę
• ne mažiau kaip 25 proc. tuštinimosi atvejų išmatos yra gumuliuotos arba kietos
• ne mažiau kaip 25 proc. tuštinimosi atvejų jaučiamas nevisiškas tuštinimosi užbaigimas
• ne mažiau kaip 25 proc. tuštinimosi atvejų jaučiamas užsikimšimas.
• ne mažiau kaip 25 proc. tuštinimosi atvejų padeda atlikti rankiniai manevrai (pvz., pirštais)

Tačiau pagrindinis lėtinio vidurių užkietėjimo kriterijus yra tas, kad simptomai tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius.

Diagnostiniai tyrimai

Gydytojas užduos Jums klausimus apie simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus (receptinius, nereceptinius ir maisto papildus). Jei vidurių užkietėjimo simptomai pasireiškia ilgiau nei tris mėnesius ir atitinkate kitus lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostinius kriterijus, gydytojas gali norėti atlikti fizinę apžiūrą.

Fizinės apžiūros metu gali būti atliekami kraujo tyrimai ir tiesiosios žarnos apžiūra. Tiesiosios žarnos apžiūra reiškia, kad gydytojas pirštą įkiš į tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimų, jautrumo ar kraujo. Gydytojas gali norėti atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų Jūsų simptomų priežastį. Šie tyrimai gali būti tokie:

• Markerių tyrimas (storosios žarnos tranzito tyrimas): Jūs suvalgysite tabletę, kurioje yra žymenų, kurie bus matomi rentgeno nuotraukoje. Gydytojas gali pamatyti, kaip maistas juda žarnynu ir kaip gerai dirba žarnyno raumenys.
• Anorektalinė manometrija: Gydytojas į išangę įkiša vamzdelį su balionėliu ant galo. Gydytojas pripučia balionėlį ir lėtai jį ištraukia. Tai leidžia gydytojui išmatuoti ties išange esančių raumenų įtempimą ir tai, kaip gerai veikia Jūsų tiesioji žarna.
• Bario klizmos rentgeno nuotrauka: Gydytojas vamzdeliu į tiesiąją žarną įleidžia bario dažų. Baris išryškina tiesiąją žarną ir storąją žarną, todėl gydytojas gali geriau jas apžiūrėti rentgeno nuotraukoje.
• Kolonoskopija: Gydytojas apžiūri Jūsų gaubtinę žarną, naudodamas kamerą ir šviesą, pritvirtintą prie lankstaus vamzdelio, vadinamo kolonoskopu. Dažnai vartojami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Trumpai ir aiškiai:

Ilgiau nei tris mėnesius trunkantis viduriu uzkietejimas, kuris nepagerėja valgant daugiau skaidulinių medžiagų, geriant vandenį ir šiek tiek mankštinantis, laikomas lėtiniu.

Svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta tikslesnė diagnozė. Gydytojas užduos jums klausimų apie tuštinimąsi ir diagnostiniais tyrimais išsiaiškins, kas sukelia vidurių užkietėjimą. Jis gali paskirti vaistų, kurie padės, arba gali patarti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą.  Jei išmatose atsirado kraujo, nepaaiškinamo svorio kritimo ar stipraus skausmo tuštinantis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diabetas ir vidurių užkietėjimas: Koks ryšys?

Viduriu uzkietejimas yra dažna diabetu sergančių žmonių komplikacija. Gyvenimas su diabetu reiškia, kad reikia atidžiai rūpintis visomis organizmo sistemomis. Kai kurių diabeto komplikacijų galima lengvai išvengti arba jas valdyti tinkamai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Priklausomai nuo diabeto tipo, gali prireikti vaistų cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir širdžiai, inkstams, smegenims bei kitiems diabeto paveiktiems organams apsaugoti. Tačiau, kai kalbama apie vidurių užkietėjimo valdymą, dietos ir gyvenimo būdo pokyčių gali nepakakti. Štai ką reikia žinoti apie tai, kodėl jis dažniau pasitaiko diabetu sergantiems žmonėms ir ką galite dėl to padaryti.

Kas sukelia vidurių užkietėjimą sergant diabetu?

Nervų sistemos pažeidimas yra žinoma ilgalaikė diabeto komplikacija. Didelis cukraus kiekis kraujyje dėl 1 ir 2 tipo diabeto gali sukelti diabetinę neuropatiją, arba nervų pažeidimą. Virškinimo traktą kontroliuojančių nervų pažeidimas gali sukelti vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir šlapimo nelaikymą. Prasta cukraus kiekio kraujyje kontrolė ilgą laiką gali padidinti vidurių užkietėjimo tikimybę ir dažnumą. Be gyvenimo būdo pasirinkimo ir neuropatijos, diabetu sergantys žmonės kartais vartoja vaistus, kurie gali sulėtinti žarnyno judrumą ir sukelti vidurių užkietėjimą. Pasitarkite su gydytoju apie bet kokių vartojamų vaistų šalutinį poveikį.

Vidurių užkietėjimo gydymas

Natūralūs būdai

Geriausia pradėti nuo paprastų sprendimų. Pabandykite padidinti skaidulinių medžiagų suvartojimą, gerti daugiau vandens ir reguliariai užsiimti fizine veikla. Visa tai gali padėti virškinimo sistemai veikti sklandžiau. Nors pradėjus nuo natūralių vidurių užkietėjimo gydymo būdų gali būti naudinga, diabetu sergantys žmonės gali pastebėti, kad šie sprendimai mažai padeda, jei yra didesnių pagrindinių problemų.

Vidurius laisvinantys vaistai

Vidurių laisvinamieji vaistai taip pat gali palengvinti vidurių užkietėjimą, tačiau juos reikėtų vartoti atsargiai. Prieš pereidami prie vidurių laisvinamųjų vaistų kaip galimo gydymo būdo, pasitarkite su gydytoju. Kai kurie vidurius laisvinantys vaistai nėra skirti ilgalaikiam vartojimui.

Gydytojas gali rasti mažiausiai intensyvų gydymą, kuris palengvintų jūsų tuštinimąsi. Jie gali liepti Jums išbandyti:

• osmosinius vidurius
• išmatas minkštinančius preparatus
• tūrį formuojančius vidurius laisvinančius vaistus cukraus kiekio kraujyje reguliavimą

Daugeliu atvejų tinkamas cukraus kiekio kraujyje valdymas yra geriausia išeitis virškinimui ir vidurių užkietėjimui reguliuoti sergant diabetu. Tai apsaugo nuo nervų pažeidimų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, nepriklausomai nuo jūsų mitybos ar aktyvumo lygio.

Išvados

Nors viduriu uzkietejimas gali būti blogo ilgalaikio diabeto valdymo požymis, jis gali atsirasti ir dėl tokios paprastos priežasties, kaip nepakankamas skaidulinių medžiagų kiekis. Gydytojui padedant, pereidami nuo paprasčiausių prie intensyviausių sprendimų, galite pastebėti, kad vidurių užkietėjimą galima suvaldyti pakeitus gyvenimo būdą ir nenaudojant vaistų.

Sunkaus vidurių užkietėjimo gydymas

Sunkus viduriu uzkietejimas, nereaguojantis į mitybos pokyčius ar tradicinius vidurių laisvinamuosius vaistus nuo vidurių laisvinamųjų stimuliatorių vartojimo. Jei pastebėjote, kad negalite tuštintis nevartojant vidurius laisvinančių vaistų, pasitarkite su gydytoju.

Biologinio grįžtamojo ryšio terapija gali būti dar viena galimybė. Ši terapija gali padėti jums perauklėti storosios žarnos raumenis, kad jie reguliariai tuštintųsi.

Kartais sunkus viduriu uzkietejimas gali būti susijęs su pagrindine sveikatos būkle, dėl kurios reikia atlikti operaciją, nors paprastai tai laikoma kraštutine priemone. Tai gali būti tiesiosios žarnos iškritimo, užsikimšimo arba storosios žarnos pašalinimo operacijos.

Gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali padėti tuštintis

Pirmiau pateikti patarimai gali padėti paskatinti greitą tuštinimąsi, kad sumažėtų trumpalaikis diskomfortas. Tačiau kai kurie toliau nurodyti gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti ilgam sustabdyti vidurių užkietėjimą. Kad tuštinimasis būtų reguliarus, pasistenkite šiuos patarimus paversti savo kasdienių įpročių dalimi:

• Jei įmanoma, į savo mitybą įtraukite daugiau skaidulinių medžiagų. Skaidulinių medžiagų pridėkite valgydami šviežių vaisių ir daržovių, ankštinių daržovių, pupelių ir neskaldytų grūdų. Per dieną, priklausomai nuo amžiaus, turėtumėte suvartoti ne mažiau kaip 22-34 g skaidulinių medžiagų. Jei dėl lėtinio vidurių užkietėjimo turite vartoti skaidulinių medžiagų papildų, pradėkite nuo mažos dozės, o paskui ją lėtai didinkite. Kai kuriems žmonėms, vartojant daug skaidulinių medžiagų, gali atsirasti pilvo pūtimas.
• Jei galite, apsvarstykite galimybę mankštintis daugumą savaitės dienų. Tai gali būti kasdienis pasivaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, plaukimas ar kita mankštos forma. Lengva mankšta padeda palaikyti tinkamą kraujotaką ir gali palaikyti sveiką žarnyną.
• Kasdien vartokite daug skysčių (daugiausia vandens ir kitų skaidrių skysčių). Per dieną išgerkite ne mažiau kaip aštuonias 8 stiklines skaidrių skysčių.
• Valdykite stresą.
• Venkite "sulaikyti" išmatas. Taip pat stenkitės tuštintis maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną.

Pasitarkite su gydytoju

Nuolat informuokite gydytoją apie diabeto simptomus. Jis gali rekomenduoti dažniau valgyti mažesnius patiekalus, kad palengvintų virškinimą.

Prieš bandydami vartoti vidurius laisvinančius vaistus, gaukite gydytojo leidimą. Kai kurių jų sudėtyje yra daug cukraus, kuris gali būti pavojingas sergant diabetu. Nuo vidurių laisvinamųjų vaistų gali pablogėti kiti virškinimo simptomai, pavyzdžiui, pilvo pūtimas. Be to, ne visi jie skirti vartoti ilgą laiką.  Taip pat paklauskite gydytojo, ar vartojami vaistai nesunkina vidurių užkietėjimo ir ar yra alternatyva.

Šaltiniai:

https://www.healthline.com/health/diabetes/constipation-and-diabetes#takeaway

https://www.healthline.com/health/cic/what-does-it-mean#Chronic-vs.-acute-constipation

#vidurių užkietėjimas #viduriu uzkietejimas #diabetu #gydytojas #cukraus  #žarnos

Parengė Viktorija Stučytė pagal literatūrinius šaltinius